O perigo e a perceção

Quando há cerca de 15 anos me instalei na Argélia, ainda por lá corria alguma atividade terrorista, embora em escala muito inferior à da década anterior. Ao tentar avaliar objetivamente o perigo em causa, podiam-se fazer as contas seguintes. Os terroristas matavam 2 a 3 pessoas por mês, principalmente militares ou policias e em zonas remotas; na estrada morriam em média 10 a 12  por dia e por todo o lado. Um risco realmente muito mais elevado.

Na mesma altura em Portugal, em 2006, morreram 850 pessoas em acidentes de viação (Pordata) durante o ano. Ou seja, o número de mortos na estrada em Portugal era mais ou menos equivalente ao das vítimas de terrorismo na Argélia, sendo que lá até era mais fácil evitar os locais de risco. A grande diferença, não quantitativa, estava na natureza do risco. O da estrada era-nos conhecido e familiar; o outro era novo e isso desestabiliza.

Isto vem a propósito do folhetim com os riscos da vacina da AstraZeneca. Talvez um dia venhamos a saber até que ponto o Brexit e a empresa ser um novo jogador no mercado das vacinas contou para tanto ruído. A questão é que ninguém olha (ou pouco) para as contraindicações e possíveis efeitos secundários de uma medicação, quando a tem que tomar. Entende-se frequentemente que há um risco, mas pode/deve ser corrido.

O Covid-19 assusta, é novidade e tudo o que a ele diz respeito desestabiliza-nos. Mas, das duas uma, ou corremos o risco da doença ou o da vacina. Não é possível esperar risco nulo e a razoabilidade é validada por procedimentos que não foram feitos ontem e por entidades supostamente informadas e competentes. As decisões políticas de põe e tira, tira e põe, quando objetivamente não há novos elementos relevantes, são uma fonte de desestabilização muito dispensável.

Modelo para o SNS

É evidente que existem problemas importantes no SNS. É claro que uma boa parte tem origem na falta de verbas disponibilizadas e a triste reversão das 35 horas, vendida na altura como uma coisa pacífica e sem consequências negativas, tem aí um peso significativo.

Parece-me claro que os problemas prioritários do SNS não se resolvem mudando a legislação. Poder-se-ia experimentar tentar fazer funcionar a existente, mas … a discussão teórica também serve para evitar encarar a realidade prática.

Para o utente é relativamente indiferente se o médico que o trata e os equipamentos hospitalares são pagos diretamente pelo Estado, ou se este paga a uma entidade privada que gere a atividade globalmente. O que lhe importa é ser bem tratado. Para o contribuinte também não é muito importante o modelo. O fundamental é quanto lhe custa.

Se para o utente o que conta é a qualidade do serviço e para o contribuinte o custo, a quem é que interessa então esta discussão doutrinária se o Estado paga o sistema em grandes pacotes ou em pequenas fatias…? Atendendo ao histórico da prática da gestão pública, tenho muita dificuldade em comprar a bondade dessa opção política de ter o Estado a controlar diretamente o máximo possível.

Sobre o SNS

Leio que os atrasos no pagamento aos fornecedores do SNS iam ser resolvidos, mas não foram. A verba anunciada como disponibilizada foi bloqueada. Parece aqueles regimes “esquisitos” que libertam um individuo preso abusivamente para o irem buscar de novo, passadas umas horas, por outro motivo qualquer.

Leio que investimentos “aprovados” para o SNS, incluindo para tratamentos oncológicos, continuam bloqueados. Vejo notícias dos caos nas urgências e das cirurgias adiadas. Vejo na televisão que médicos e enfermeiros ameaçam com greves na luta pelos seus direitos. Ou seja, o que é que está bem e estável no SNS? Nada disto está relacionado com a reversão das 35 horas para a função pública, pois não? Nem tem nada a ver com os quadros catitas que as cativações permitiram comprar, pois não?

Entretanto, o pessoal continua entretido com as tricas e mexericos em torno da nova liderança do PSD, com o desplante da PGR que não respeita quem deve, com o acesso dos cãezinhos e das iguanas aos restaurantes e, é claro, mais do que tudo, com os disparates diários em torno daquilo a que se chama futebol.

O país está porreiro. É só questão de ter sorte.

Que me desculpem

Que me desculpem Miguel Torga, Fernando Namora e tantos outros, que mesmo não sendo escritores nem tendo deixado um registo literário eloquente da vida que viveram e de tantas que viram viver e morrer, conseguiram manter-se no nível dos comuns mortais que humanamente trataram.

Não foi há muito e pouco importa o local público onde ocorreu, por acaso um restaurante, em que ouvi alguém falar de forma tão enfática, com tanta auto presunção, que pensei imediatamente: este cagão é médico. Uma certa forma de presumidamente se colocar a um nível superior dos outros desgraçados, que desgraçadamente necessitam de se colocar nas suas sábias mãos e têm a vida e o bem-estar dependentes do seu conhecimento. A continuação do discurso, demasiado próximo para não o poder ignorar, confirmou-me o palpite: era, claro estava, médico.

Há uma tira da Mafalda, do Quino, em que o pai dela conversa com alguém na praia, até o interlocutor se declarar …. Médico! Aí, imediatamente, nasce da areia uma coluna pedestal que eleva o senhor doutor dois metros acima do pobre…Perdão, de calções somos (quase) todos iguais.

A assunção de superioridade que uma parte da classe ostenta é a mesma de um rico face a um pobre, a de uma bonita face a uma feia. Só que não está em causa a riqueza material nem os favores da natureza; está em causa o poder sobre a vida. Independentemente do mérito subjacente ao estatuto e à função, a falta de humildade e a sobranceria são algo que me choca. Neste contexto muitíssimo mais!

Como foi …?

Com a consciência de que estou a comentar algo que conheço mal e me possam escapar alguns factos e detalhes relevantes, agravado ainda por estarem em causa vidas humanas, sob o jovem que morreu no fim-de-semana em Lisboa, não consigo deixar de expressar alguns pensamentos:

- Como é possível que na capital do país não existe um mecanismo de prevenção ativo para estas situações?

- Como é possível assumir calmamente a mensagem: desculpem, mas estamos fechados para isso, aguentem até à próxima 2ª feira?

- Como é possível agora todos estes pedidos de demissão evocando os “cortes”. Se esses “cortes” são realmente a causa e como não foram introduzidos “ontem”, a gravidade do problema não deveria ter forçado uma tomada de posição firme há mais tempo?

- Como se sentirão os médicos que deixaram uma pessoa morrer, por não responderem à prevenção, por uma reivindicação salarial?

Aviso à navegação

Até há bem pouco tempo eu costumava dizer que ano em que a minha medicação total ultrapasse duas aspirinas, era um ano mau. Tirando umas coisas às vezes com dentes, as despesas de saúde declaradas no IRS eram praticamente nulas. Achava que para a maior parte dos problemas deveria ser o organismo a reagir e a defender-se sozinho, mesmo para uma tosse.

No verão passado tive uma dessas que não quis ir embora sozinha, precisou de xarope! Por precaução, fiz a seguir um rastreio à área pulmonar e, aí, nada se encontrou. Apenas foi detetado um “pequeno” problema com o nível do colesterol. Na ausência de outros fatores de risco cumulativos, entendeu-se que uma mudança de hábitos poderia ser suficiente para a coisa ir ao sítio.

Quando retomei alguma atividade física, sobretudo ao frio, uma dor aguda aparecia e desaparecia no peito. Maldisse a lenta reação à tosse anterior e que agora me estaria a cobrar algo no sistema respiratório. Com a chegada da primavera a intensidade diminui, o que mais me confirmava ser uma questão de respiração, em recuperação lenta.

Em consulta de rotina, recomendaram-me a realização de uma prova de esforço, para despistar… e pronto, pouco tempo depois estava a realizar um cateterismo que identificou e corrigiu uma obstrução de 90% numa das coronárias… Ufa!

Atenção, portanto, porque estas coisas às vezes avisam, mas nem sempre se entende à primeira, outras vezes não avisam… e podem ser danadas!

Apraz-me também registar que não estamos como há 1400, 2000, 500 ou 100 anos atrás. Felizmente o mundo evolui, senão eu estaria tramado.

Publicidade perigosa

Na senda de um texto anterior sobre questões de peso e desvios comportamentais, lembrei-me da imagem acima reproduzida. Chamou-me a atenção quando a vi num “outdoor” e não exclusivamente pelo lado estético. Será que toda aquela estética é mesmo devida à intervenção da empresa publicitada…? Não será uma espécie de publicidade enganosa…?

Que há de comum entre uma “parrilhada” argentina com quatro vezes mais carne do que a necessária e uma papa para bebés, que as mães insistem em fazer com leite, em vez de água, quando a farinha já traz leite que chegue na sua composição? Há em comum um excesso alimentar motivada pela recusa da “pobreza”. O argentino talvez se recorde do passado de imigrante, das dificuldades vividas. Depois de as ultrapassar e ao poder ter carne todos os dias, come demasiada. A mãe, se pode dar leite ao filho, que alimenta mais…, porque há-de usar água…?!

E porque as crianças em vez de levarem para a escola um pão e uma peça de fruta a sério, levam qualquer coisa de comprado já embalado e menos saudável? Porque é mais prático e porque podem. Aquelas embalagens redondas muito giras de “fruta essencial” têm um preço/kg que deve ser aí 3x superior ao da fruta fresca original… são mais caros, mas são mais práticos … e a família “pode”.

Sem entrar nos casos limite dos problemas alimentares de quem “não pode” e sem filosofar sobre as máquinas brutais de marketing das porcarias doces, de impacto não negligenciável, uma boa parte dos desequilíbrios alimentares, e posteriores pesos a mais, são fruto (da falta de fruta…?!), da comodidade de quem pode e facilita.

Por isso, parece-me que o segredo da fotografia acima é capaz de ser anterior à eventual passagem pela clínica em causa. Publicidade enganosa, sem dúvida!

PS: Retomando o tema do valor da imagem, convém não esquecer de que há valores mais importantes, para lá dos evidenciados na fotografia e isso poderá ser o aspecto mais enganador e perigoso da dita publicidade.

Quanto vale uma vida humana?

As desajeitadas declarações de Passos Coelho sobre o custo do tratamento da hepatite C, associadas ao tradicional desporto nacional, “tiro ao ministro da saúde”, provocaram um vendaval mediático.

Em Portugal, uma ambulância furar a caminho do hospital, não é motivo para se pedir a cabeça do ministro da saúde, mas pouco menos. Vemos agora a corporação médica defender afoitadamente o SNS, quando no passado alguns dos seus membros o saqueavam sem escrúpulos e, aparentemente, sem chocar a corporação. Como não tenho memória de os ter visto sugerir o quer que fosse para mudar/melhorar, tenho tendência a ficar do lado do ministro quando ele é contestado. Na situação actual, em que até é sério e competente, entende-se melhor a fúria dos que lhe pedem o escalpe. Há problemas e coisas a corrigir? Há! Mas é/será preciso mudar com humildade, seriedade, trabalho, sem histerismos, hipocrisias e, sobretudo, sem politiquice.

Uma vida humana não tem preço, mas… se uns terroristas pedem um resgate para poupar a vida de um refém, deve ser pago? Se uma farmacêutica pede um preço exorbitante por um medicamento que salva vidas, não é isso também uma espécie de chantagem? Deve ser paga, não importa quanto? A resposta não é fácil. Aparentemente há um tempo excessivo que correu neste processo. No entanto, colocar a origem do problema no ministro é oportunismo politiqueiro, por muito desajeitadas que tenham sido as declarações de Passos Coelho.

Vergonha, para alguém ...

É notícia o elevado número de médicos do serviço de nacional de saúde a pedirem reforma antecipada e o impacto que isso terá nos cuidados a prestar. Há falta de médicos no mercado de trabalho! Já cá temos espanhóis e fala-se agora em trazer cubanos e uruguaios. Não tenho nada contra. Apenas não consigo deixar de pensar nos milhares de portugueses que se quiseram formar em Medicina e não puderam.

Evidentemente que o problema de fundo não tenho dois meses nem um ano. Todos aqueles que ao longo destes últimos 20 anos, activa ou passivamente, limitaram o acesso à profissão de médico, criando esses milhares de frustrados e a carência actual deveriam, logicamente, sentir : vergonha !

Alguém ainda tem pachorra para a gripe A?

Bolas....! Já não se pode ouvir falar mais nisto. No mesmo dia em que se inicia a campanha de vacinação em Portugal com reportagens em directo das picadelas “vips”, aprende-se que no hemisfério sul, onde o Inverno está a terminar, esta terrível pandemia não provocou mais mortes do que a gripe banal de todos os anos.

Durante este tempo em que se falou e falou e falou desta ameaça, quanta gente morreu de malária, por exemplo? Quanta gente morreu simplesmente de fome? A relação entre a atenção mediática dada a esta ameaça e os seus efeitos reais, não têm certamente paralelo, e pelo ridículo.

Quanto custou e quanto custará ainda esta cena toda? Quem pagou e quem ganhou?

Febre de informação

A gripe das aves tomou conta de um enorme espaço nos meios de informação. Não há telejornal em que não apareça um pato, ou um cisne morto, suspeito ou confirmado. Sendo um problema potencialmente muito grave, é para mim chocante a quase ausência nesses enormes espaços dedicados ao assunto de mensagem didáctica e de instruções claras de prevenção e de como agir "em caso de...".

Sintomático é o facto de a primeira criação doméstica de aves em França ter sido infectada poucos dias depois e na proximidade do local onde foi descoberto o primeiro caso selvagem. O proprietário foi mesmo entrevistado por repórteres que tinham andado a cirandar ao longo do lago onde a ave morta tinha aparecido, antes de se terem tomado as necessárias medidas sanitárias. Não é suficiente para estabelecer uma relação de causa-efeito, mas o circo mediático montado no local foi realmente o oposto do que se deveria ter feito. Imagino só o que os franceses diriam se isto tivesse acontecido, por exemplo, na Bélgica!

E se amanhã aparecer um caso confirmado em Portugal? Teremos directos "em cima do acontecimento", seguidos de entrevistas a avicultores da região pelos mesmos jornalistas nos automóveis que terão pisado excrementos contaminados? Teremos uma romaria "turística" como é habitual? Saber o que devemos fazer é muito mais informação do que a imagem de mais um cisme morto. Talvez seja menos espectacular...